Existen diversas
posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las que se deben
tener presente la fisiología del individuo, que puede presentar variaciones
tales como respiratoria y circulatoria.
1. Posición Supina o decúbito dorsal
2. Posición Prona o decúbito ventral
3. Posición de Sims o lateral
4. Posición de Fowler o sentado.
Estas posiciones básicas
tiene variaciones muy precisas, según sea la cirugía que se va a realizar.
*POSICION SUPINA O DORSAL
El paciente se coloca de
espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo,
los brazos y manos
alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un
ángulo no mayor de 90
grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de
seguridad para evitar la
caída del brazo y su consiguiente luxación.
El apoyo del paciente
sobre la mesa de operaciones de hará en tres puntos:
Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación
de los músculos del cuello.
Una almohadilla
bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias.
Una Almohadilla
bajo la rodilla para flexionarla.
Cirugías
Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en
un Pabellón Quirúrgico. Se utiliza en:
Intervenciones abdominales , ginecológicas, urológicas,
de cara y cuello, de tórax, de hombro vasculares y ortopédicas.
Modificaciones de la Posición Supina
a) Trendelenburg
b) Trendelenburg
invertido
c) Litotomía
a) Posición de Trendelenburg
El paciente descansa sobre la mesa de operación en
posición dorsal .
La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja que
el tronco.
Las rodillas descansan a nivel de la articulación de
la mesa , está se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan
libremente.
La faja de sujetación se pone sobre las rodillas.
a)
Posición de Trendelenburg invertido
Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. Puede
también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la
cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal
descienda en dirección caudal(hacia los pies) .
a) Posición de Litotomía
Esta posición se utiliza para cirugía vaginal,
perineal , urología y rectal. El paciente está en posición decúbito dorsal, las
nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa.
Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como
estribos o pierneras más gruesas, protegidas con un cojín para evitar el
contacto de las piernas con el metal.
*POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL
Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino
(dorsal), se voltea sobre el abdomen. Esta maniobra se hará con gran lentitud y
cuidado.
Debe cuidarse que las vías respiratorias estén
permeables, se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el
tórax, hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión
pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un
cojín para evitar la presión sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda
poner una correa de seguridad.
USOS DE LA POSICION PRONA
Esta
posición se emplea en:
*Operaciones de la parte superior del tórax
* Operaciones del tronco
* Operaciones de piernas
*Operaciones de columna
*Operaciones de cocxis
*Operaciones de cráneo.
POSICION DE SIMS O LATERAL
Es la posición quizás más
difícil de lograr con seguridad. El paciente yace sobre el lado no afectado, la
espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos sobre un
apoyabrazos doble.
La pierna de abajo se
flexiona y la otra se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una
almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. Para mejorar la
estabilidad del paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera
pasando por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos lados de la mesa.
POSICION DE FOWLER O SENTADO
Esta posición se utiliza muy
poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la
anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y
control.
La posición se mantiene a
Través de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que
rodean el cráneo y estabiliza la cabeza.
Los brazos se cruzan
suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una
almohada.
Un apoya pie ayuda a
mantener firme la posición, este debe estar cubierto con cojines. Sobre las
rodillas del paciente se pone una faja de sujeción. La mesa se quiebra a nivel
de las rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre una almohada.
http://www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/005.pdf
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