sábado, 31 de marzo de 2012

posiciones quirurgicas

"Posiciones Quirúrgicas"

Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las que se deben tener presente la fisiología del individuo, que puede presentar variaciones tales como respiratoria y circulatoria.

  1. Posición Supina o decúbito dorsal
  2. Posición Prona o decúbito ventral
  3. Posición de Sims o lateral
  4. Posición de Fowler o sentado.
Estas posiciones básicas tiene variaciones muy precisas, según sea la cirugía que se va a realizar.

*POSICION SUPINA O DORSAL
El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo,
los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un
ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de
seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación.



El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de hará en tres puntos:
  Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los músculos del cuello.
   Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias.
   Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla.

Cirugías
  Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabellón Quirúrgico. Se utiliza en:
  Intervenciones abdominales , ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, de tórax, de hombro vasculares y ortopédicas.

Modificaciones de la Posición Supina
  a) Trendelenburg         
   b) Trendelenburg invertido
   c) Litotomía
  
a)       Posición de Trendelenburg

  El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal .
  La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja que el tronco.
  Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa , está se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente.
  La faja de sujetación se pone sobre las rodillas.

a)    Posición de Trendelenburg invertido

  Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal(hacia los pies) .



a)    Posición de Litotomía

  Esta posición se utiliza para cirugía vaginal, perineal , urología y rectal. El paciente está en posición decúbito dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa.
  Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras más gruesas, protegidas con un cojín para evitar el contacto de las piernas con el metal.



*POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL

  Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el abdomen. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado.
  Debe cuidarse que las vías respiratorias estén permeables, se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad.

USOS DE LA POSICION PRONA
Esta posición se emplea en:

   *Operaciones de la parte superior del tórax
 * Operaciones del tronco
 * Operaciones de piernas
  *Operaciones de columna
   *Operaciones de cocxis
  *Operaciones de cráneo.
POSICION DE SIMS O LATERAL

  Es la posición quizás más difícil de lograr con seguridad. El paciente yace sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble.
  La pierna de abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. Para mejorar la estabilidad del paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos lados de la mesa.

POSICION DE FOWLER O SENTADO

  Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control.
  La posición se mantiene a Través de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza.
  Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada.
  Un apoya pie ayuda a mantener firme la posición, este debe estar cubierto con cojines. Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de sujeción. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre una almohada.


http://www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/005.pdf


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