amigdalectomia

AMIGDALECTOMÍA

                                                

¨  Es la inflamación de las amígdalas palatinas.

¨  Las amígdalas son masas de tejido linfoide que tienen la función de proteger al organismo de infecciones víricas o bacterianas.

ETIOLOGÍA

¨  Las infecciones víricas son predominantes (80%): adenovirus, enterovirus, parainfluenza.

¨  Aunque también puede ser causada por bacterias.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas y signos que sugerirían origen bacteriano serían:

¨  Inicio brusco con fiebre alta (38-39°C).

¨  Faringodinia, que suele ser intensa.

¨  Cefalea.

¨  Gran componente de exudado amigdalar.

¨  Las amigdalitis víricas suelen ser de inicio gradual, con fiebre moderada, síntomas catarrales de intensidad variable y escasa afectación del estado general. La exploración de la faringe mostrará hiperemia variable, en ocasiones exudado y otras veces vesículas, úlceras o nódulos blanquecinos.

AMIGDALECTOMÍA

¨  Llamamos amigdalectomía a la extirpación de las amígdalas

http://www.sccalp.org/boletin/46_supl2/BolPediatr2006_46_supl2_294-303.pdf

http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/vario/amigdalectomia.pdf

cuestionariio del equipo

CUESTIONARIO “TRICOTOMIA”

1.- ¿Qué es una tricotomía?

Procedimiento a realizar en un paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica

2.- ¿evitar el riesgo en una enfermedad infecciosa en una herida quirúrgica es?

El objetivo de una tricotomía

3.- menciona los pasos de una tricotomía (en orden)

ž Informar al paciente lo que se le va a realizar

ž Lavarse las manos

ž Reunir el material

ž Respetar la intimidad del paciente (quizás, correr cortinas o pedir a otras personas que se retiren de la habitación)

ž Colocarse guantes

ž Valorar el área que se va a rasurar: SI INCLUYE RASURAR GENITALES-Colocar cómodo al paciente debajo de los glúteos

ž Humedecer y enjabonar genitales

ž Rasurar de arriba hacia abajo (evitar producir lesiones; especialmente en mujeres el área vulvares muy delicada)

ž EN CUALQUIER OTRA PARTE DEL CUERPO-Colocar una toalla o bata bajo la parte del cuerpo a rasurar

ž Humedecer la zona a rasurar

ž Empapar de jabón gasas y enjabonar la zona

ž Realizar el rasurado en dirección del crecimiento del vello

ž Enjuagar el rastrillo y la zona rasurada

ž Repetir el rasurado hasta que no haya rastros de vello en la zona

ž Enjuagar y secar muy bien

ž Dejar cómodo al paciente

ž Recoger y lavar el material

ž Retirarse guantes-Lavarse las manos

ž Hacer registros correspondientes en hoja de enfermería.

PERIODO PRE-OPERATORIO

1.- ¿Cuál es el periodo preoperatorio?

Lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica hasta que el paciente es llevado a la sala de operaciones

2.- ¿Cuál es el periodo mediato?

A partir de la decisión o hasta 12 o 2 horas antes dependiendo de la operación quirúrgica mayor o menor.

3.- ¿Cuál es el periodo inmediato?

De las 12 o 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones

4.- ¿Qué acciones de enfermería se pueden dar en el periodo mediato?

Generales o específicas

5.- ¿A que se refiere cada una de estas?

Generales: aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes

Especificas: aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.

6.- ¿Qué acciones de enfermería se pueden dar en el periodo inmediato?

Preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.

7.- Menciona las acciones básicas de enfermería en el periodo pre-operatorio mediato

Acción 1: recepción del paciente  y autorización para su intervención quirúrgica

Acción 2: participación en el examen clínico

Acción 3: participación en la preparación física del paciente

Acción 4: vigilar frecuencia y características de la eliminación

Acción 5: aseo personal

Acción 6: administración de medicamentos

Acción 7: apoyo emocional y espiritual

Acción 8: medidas específicas

LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

1.-MENCIONA BREVEMENTE EL CONCEPTO DE “LAVADO QUIRURGICO DE MANOS”

RESPUESTA:

Conjunto de maniobras de cepillado y fricción que se realiza previo a la cirugía.

3.- EN QUE PARTE ANATÓMICA SE REALIZA EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

RESPUESTA:

Manos, antebrazos y tercio inferior de brazos.

3.-MENCIONA LOS OBJETIVOS DEL LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

RESPUESTA:

·        Reducir la flora bacteriana transitoria habitual y residente.

·        Reducir el riesgo de contaminación en el campo quirúrgico.

·        Evitar el riesgo de infección de la herida.

periodo postquirurgico

"PERIODO  POST-QUIRURGICO"

¨  Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.

¨  El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación, en:

  *Inmediato    

¨   En el que se controlan los signos vitales, tensión arterial, pulso, respiración, esto implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo de obstrucción.
También en este período se prestará atención a la aparición de hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a través de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis, enterorragia, hematuria) que repercutirá en la frecuencia de pulso y en los valores tensiónales.

*MEDIATO

¨   Se prestará atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal.

*ALEJADO

¨  En este período se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución de la enfermedad tratada.
La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones.
La respuesta metabólica a un traumatismo quirúrgico de moderada magnitud (cirugía mayor abdominal, torácica, etc.) no complicado, presenta variaciones individuales importantes.

*DRENAJE QUIRURGICO ATENCION POSTOPERARORIA

¨  VIGILANCIA

¨  POSICION

¨  CUANTIFICACION

¨  CARACTERISTICAS

¨  TIEMPO DE PERMANENCIA

¨  EXTRACCION DEL DREN : UN SOLO TIEMPO POR ACORTAMIENTOS SUCESIVOS POR REEMPLAZOS SUCESIVOS

periodo trans operatorio

PERIODO TRANSOPERATORIO

CONCEPTO 

}  Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones  y es llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos miembros del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones específicas pero unidas en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente.”

Objetivos:

}  Garantizar la información y la instrucción preoperatoria

}  Identificar al paciente

}  La localización de la intervención

}  Verificar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios

}  Colocar al paciente según procedimiento

}  Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado

}  Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente

}  Monitorizar la seguridad ambiental

}  Monitorización psicológica y fisiológica del paciente

}  Comunicar la información intraoperatoria a otros miembros del equipo asistencial, y los allegados

EQUIPO QUIRÚRGICO

}  Cuando el paciente llega al quirófano, en éste ya se encuentra el equipo de profesionales que van a participar en la intervención. El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermería

}     Dependiendo de las necesidades del paciente pueden existir otros miembros del equipo quirúrgico o de servicios de apoyo que ayuden en la asistencia intraoperatoria (auxiliares de enfermería, celadores, técnicos, radiólogo, anatomopatólogo, etc.).

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS

}  Ingreso del paciente al quirófano: Es necesario la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.

}  Identificación del paciente
a) Preguntar directamente al paciente su nombre.
b) Checar datos en el brazalete de identificación.
c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos.
d) Checar lista de verificación pre-operatoria.
e) Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.

Anestesia general

} 
Se define como un estado de pérdida de conocimiento con anulación de la sensación dolorosa en todo el cuerpo, inducida por fármacos y recuperable tras la suspensión de los mismos

http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf

fase pre-operatorio

periodos Mediatos e inmediatos en fase pre-operatorio

Periodos Mediatos e inmediatos en fase pre-operatorio

ž  *El periodo preoperatorio es el lapso que transcurre desde una decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente, hasta que es llevado a la sala de operaciones. La decisión tomada puede ser planteada o urgente. Este periodo se clasifica con base en la magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor, o bien programada o de urgencia.

MEDIATO:

ž  A partir de la decisión hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la intervención quirúrgica, ya sea mayor o menor respectivamente.

INMEDIATO:

ž  De las 12 a 2 horas Antes de la intervención quirúrgica, hasta la llegada a la sala de operaciones.

ž * Las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas, entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida, y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.

ž  *Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio inmediato tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.

-ACCIONES BÁSICAS DE ENFERMERÍA EN EL PERÍODO PREOPERATORIO *MEDIATO

ž  Acción 1: recepción del paciente  y autorización para su intervención quirúrgica

ž  Acción 2: participación en el examen clínico

ž  Acción 3: participación en la preparación física del paciente

ž  Acción 4: vigilar frecuencia y características de la eliminación

ž  Acción 5: aseo personal

ž  Acción 6: administración de medicamentos

ž  Acción 7: apoyo emocional y espiritual

ž  Acción 8: medidas específicas

-ACCIONES BÁSICAS EN ENFERMERÍA EN EL PERIODO PREOPERATORIO *INMEDIATO

ž  Acción 1: control y registro de signos vitales

ž  Acción 2: preparación física al paciente

ž  Acción 3: administración de medicamentos pre anestésicos 30 o 45 min antes de la intervención quirúrgica

ž  Acción 4: realizar las medidas especificas de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica

ž  Acción 5: traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirúrgica o sala de operaciones correspondiente, previa identificación con el método especifico de cada institución

ž  Acción 6: llevar al paciente al personal de enfermería circulante con el expediente clínico completo

LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

"LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA"

Objetivo

• Reducir la flora bacteriana de las manos y antebrazos para que queden quirúrgicamente limpios aunque no estériles.

Material

*Agua.

* Jabones quirúrgicos o antiséptico.

*Set lavado:

- Cepillo con esponja.

- Limpiaúñas.

*Compresas estériles.

Procedimiento

*Abrir el set de lavado sin retirarse de la funda.

*Lavado preliminar:

- Mojar manos y antebrazos, siempre más altos que los codos.

- Aplicar el jabón en una mano y enjabonar ambas manos en este orden:

1. dedos y espacios interdigitales.

2. manos.

3. muñecas.

4. antebrazos. 

5. finalmente codos.

- Enjuagar bien a continuación.

Lavado quirúrgico o definitivo:

- Limpiar el lecho ungueal con el limpiaúñas.

- Impregnar el cepillo , por el lado de la esponja, con jabón. Esta maniobra la 

realizaremos con el codo para no tocar con las manos el dispensador de

jabón.

- Comenzar el enjabonado en espacios interdigitales, manos, muñecas y antebrazos. Las uñas, dedos y espacios interdigitales se hará con la parte del 

cepillo que tiene púas. Manos, muñecas y antebrazos con el de la esponja. Se 

hará con movimientos circulares iniciándolo en la mano izquierda para luego

hacerlo en la derecha. Nunca retrocediendo en el proceso del cepillado.

- Aclarar. 

- Repetir el proceso hasta la mitad del antebrazo.

- Realizar un tercer lavado hasta la muñeca.

- Desechar el cepillo, enjuagarse bien, dejando caer el agua desde la punta de 

los dedos hasta el antebrazo y el codo con las manos en alto.

                             

Actividades de la enfermera circulante e instrumentista

Actividades de la enfermera Instrumentista
                        

• Lavado Prequirurgico
• Disponer de las mesitas con el material estéril
• Preparar suturas, ligaduras y equipo especial
• Auxiliar al cirujano y a los asistentes durante la operación al prever que instrumentos, torundas, drenes y otros equipos que se necesitaran
• Conservar al mínimo el tiempo que el individuo esta sometido a la anestesia y con la insicion abierta
• Al finalizar la operación, debe revisar equipo y materiales, para tener la seguridad de que no falten agujas, torundas e instrumentos. Ademas envía las pinzas quirúrgicas al laboratorio después de etiquetarlas.

Actividades de la enfermera circulante

                                      

• Trabaja en el quirofano y es la encargada de proteger las necesidades de seguridad y salud del paciente, al controlar las actividades y el medio, así como verificar que la limpieza, temperatura, humedad e iluminación ambientales sean adecuadas, se cumplan las normas de seguridad y se cuente con abastos y materiales suficientes. También tiene a su cargo observar y revisar al paciente durante toda la intervención quirúrgica para cerciorarse de que satisfacen sus necesidades y se protegen sus derechos. Ademas se encarga de coordinar las actividades del personal complementario, y vigilar  las practicas asepticas para evitar cualquier trangresion de la misma.

proceso de enfermeria

"Proceso de enfermería"
                                                 

• Método sistemático de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos de forma eficiente y con calidad.

a) Valoración:

          Concepto:

Es el primer paso en la identificación de los problemas de salud y trata principalmente de la recogida de los datos, el examen de los mismos y la determinación del lugar donde encajaran dentro de la imagen global.

Tipos:

Existen cuatro tipos diferentes de valoraciones:

• Valoración inicial
• Valoración focalizada
• Valoración urgente
• Nueva valoración después de un tiempo 

Estas varían de acuerdo con su propósito, tiempo disponible y estado del paciente.

b ) Diagnostico

           Definición:

Juicio clinico respecto a las respuestas del individuo, familia o comunidad frenrte a los problemas de salud o procesos vitales , reales o potenciales. proporciona una base para la seleccion de las intervenciones.

          Clasificación de un diagnostico enfermero:

>Reales: 

        describe las respuestas humana a estados de salud/ procesos vitales que existen en la persona, familia o comunidad se apoya en características definitorias.

>Salud:

      describe las respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o comunidad que tienen la disposición para mejorarlo. Esta apoyado en características definitorias.

> Riesgo:

        Describe respuestas humanas a estados de salud o procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia, o comunidad. Esta apoyado por los factores de riesgo

¡Errores que deben evitarse!

• Terminología medica
• Diagnósticos enfermeros
• Dos problemas al mismo tiempo
• Incriminacion legal
• Invertir el orden de las categorías diagnosticas
• Las dos primeras partes del Dx no deben expresar lo mismo

c) Planeacion:

En esta fase se trata de ESTABLECER los cuidados de enfermería, que conduzcan al paciente prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.

Definición:

•     Desarrollo de estrategias diseñadas para reforzar las conductas saludables del sujeto para evitar reducir o corregir respuestas impropias 
• Momento en que se determinara como brindar los cuidados de enfermería de forma organizada e individualizada para el logro de objetivos.

Etapas de planificación:

1. Establecer prioridades

2.Elaborar objetivos

3. Selección de intervenciones de enfermería

4.Documentar o escribir el plan de cuidados.

Tipos de planificacion:

*Inicial

*Continuada

*De alta

PLANIFICACIÓN INICIAL:

 El personal de enfermería cuenta con la ventaja de poder observar el lenguaje corporal de paciente, así como de poder obtener ciertos tipos de información intuitiva que no están disponibles solo con los datos escritos

PLANIFICACIÓN CONTINUADA:

  1) Determinar si el estado de salud de el paciente ha experimentado algún cambio 

  2)Establecer las prioridades en el plan de cuidados del paciente durante el turno.

  3)Decidir en que problemas centrare durante el turno

  4)Coordinar las actividades de enfermería de forma que cada contacto con el paciente pueda abordarse mas de un problema

PLANIFICACIÓN DE ALTA:

         El proceso de prever y planificar las necesidades tras el alta, es una parte esencial de los cuidados integrales de la salud y debe abordarse en cada plan de cuidados.

d) Ejecución:

   Es la actuación de enfermería, consiste en aquellas intervenciones o actividades realizadas por el personal de enfermería y el paciente para cambiar el efecto de un problema.

   Comienza una vez que se han elaborado los planes de cuidados.}

   Esta enfocada al inicio de aquellas intervenciones de enfermería que ayudan al paciente a conseguir los objetivos deseados.

Pasos para la ejecución:

 * Preparación

  * Intervención

    * Documentación

Preparación:

 Revisar que las acciones a ejecutar estén de acuerdo con las características del paciente.

Intervención:

   Es fundamental considerar las capacidades físicas, psicológicas y personales del paciente durante la ejecución de las acciones de enfermería para lograr su participación e independencia.

Documentación:

    Es el registro que realiza la enfermera en la hoja de enfermería, en calidad de documento legal permanente del paciente y como requisito indispensable en todas las instituciones de salud

e) Evaluación:

 

      La evaluación en una actividad planeada, continúa y con objetivos, en la que los clientes y profesionales de enfermería determinan:

>El progreso del paciente referido a la consecución de objetivos

>La eficacia del plan de cuidados de enfermería