INTRODUCCIÓN
El principal objetivo de un hospital es la asistencia
sanitaria de calidad a la población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud.
Dentro de esta prestación de cuidados de calidad, está el evitar nuevos problemas
infecciosos derivados de su
permanencia hospitalaria, es decir, evitar el desarrollo
de infecciones intrahospitalarias.
La esterilización y desinfección de los artículos
hospitalarios son procesos de apoyo a los procesos clave que
actúan directamente sobre el paciente.
Su importancia, deriva en que se relaciona tanto con
los valores éticos
como es el proteger a los usuarios de infecciones
oportunistas, como con los
económicos, ya que minimiza los costos de la no calidad.
NORMAS BÁSICAS PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
El presente documento establece las normas técnicas
referidas a los procesos de
Desinfección y Esterilización que son de cumplimiento
obligatorio en los Centros
Hospitalarios del Sector Salud.
DE LA LIMPIEZA.-
LA LIMPIEZA DEBE SER REALIZADA EN TODO
MATERIAL DE USO
HOSPITALARIO, PRECEDIENDO AL PROCESO DE DESINFECCIÓN O
ESTERILIZACIÓN.
DE LA
DESINFECCIÓN.-
TODO ARTÍCULO SEMICRÍTICO QUE NO PUEDA
SER ESTERILIZADO, DEBE
SER SOMETIDO A DESINFECCIÓN DE ACUERDO AL CRITERIO DE
INDICACIÓN SEGÚN PROTOCOLO VALIDADO.
DE LA
PREPARACIÓN Y EMPAQUE.-
*TODO ARTÍCULO PARA SER ESTERILIZADO,
ALMACENADO Y
TRANSPORTADO DEBE ESTAR ACONDICIONADO EN EMPAQUES
SELECCIONADOS A FIN DE GARANTIZAR LAS CONDICIONES DE
ESTERILIDAD DEL MATERIAL PROCESADO.
*LA INSPECCIÓN Y VERIFICACIÓN DE LOS
ARTÍCULOS DEBERÁ PRECEDER
A LA ETAPA DE
PREPARACIÓN.
*EL EMPAQUE DEBE SER SELECCIONADO DE ACUERDO AL MÉTODO DE
ESTERILIZACIÓN Y AL ARTÍCULO A SER PREPARADO.
*LA FORMA Y TÉCNICA DEL EMPAQUE DE TODO
ARTÍCULO DEBE
GARANTIZAR Y MANTENER EL CONTENIDO ESTÉRIL DURANTE EL
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE.
*EL SELLADO DE PAPEL Y LÁMINAS (FILMES)
DE PLÁSTICO O POLIETILENO
DEBE GARANTIZAR EL CIERRE HERMÉTICO DEL EMPAQUE.
*TODO PAQUETE DEBE PRESENTAR UN CONTROL DE EXPOSICIÓN, UNA
IDENTIFICACIÓN O ROTULADO DEL CONTENIDO,
SERVICIO, LOTE,
CADUCIDAD E INICIALES DEL OPERADOR.
DE LA ESTERILIZACIÓN.-
*TODO ARTÍCULO CRÍTICO DEBE
SER SOMETIDO A ALGÚN MÉTODO DE
ESTERILIZACIÓN DE ACUERDO A SU
COMPATIBILIDAD.
*TODO MATERIAL RESISTENTE
AL CALOR E INCOMPATIBLE CON LA
HUMEDAD DEBE SER ESTERILIZADO POR CALOR SECO.
*TODO MATERIAL RESISTENTE
AL CALOR, COMPATIBLE CON HUMEDAD
DEBE SER AUTOCLAVADO.
*LA ESTERILIZACIÓN CON
MÉTODOS QUÍMICOS GASEOSOS, DEBERÁN
REALIZARSE EN CÁMARAS CON CICLOS
AUTOMATIZADOS QUE BRINDEN
SEGURIDAD AL USUARIO.
CAPÍTULO I
LIMPIEZA
“La limpieza debe ser
realizada en todo material de uso hospitalario,
precediendo al proceso de
desinfección o esterilización.”
*El propósito de la
limpieza es disminuir la biocarga (número de
microorganismos) a través
del arrastre mecánico. Usualmente se utiliza
agua y detergente para
este proceso. Se recomienda sin embargo, emplear
algún detergente
enzimático, pues de esa manera se garantiza la eficacia
del
proceso de limpieza.
La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción
Acción Mecánica.- Como frotar, cepillar o
lavar con agua a presión.
Acción
Química.- Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y
agua, necesarios para
inhibir y disminuir la biocarga y las partículas
de polvo.
Acción
Térmica.- Está referida al uso del calor (agua caliente)
de
las lavadoras mecanizadas.
OBJETIVOS
*Disminuir la biocarga y
partículas de polvo visibles del material para
hacer
segura su manipulación.
Asegurar las condiciones
adecuadas de limpieza necesarias,
evitando las
incrustaciones de residuos en el material.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA
LIMPIEZA
La suciedad
actúa protegiendo a los microorganismos del contacto.
Los equipos e instrumentos
deben ser desarmados en partes y
piezas para favorecer una
adecuada limpieza de los mismos.
PRINCIPIOS QUÍMICOS DE LA
LIMPIEZA
Ningún tipo de agente
remueve todo tipo de suciedad.
La suciedad incluye
varios componentes. Algunos inorgánicos como
azúcares, sodio, cloruro,
sales solubles en agua. Y los orgánicos
que
son insolubles, como las proteínas y las grasas.
LAVADO DEL MATERIAL
El lavado del material es
uno de los pasos más importantes en el proceso
de limpieza. Para
garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes
pasos:
a) Descontaminación o
prelavado.
b) Lavado.
c) Secado y
d)
Lubricación del material.
Existen tres tipos de lavado: manual, mecánico y
mixtos
Lavado
Manual (directo).- Es un procedimiento realizado por un
operador, que procura la
remoción de la suciedad por fricción
aplicada sobre la
superficie del material. Se lleva a cabo utilizando
una solución detergente o
detergente enzimático, de preferencia con
cepillo
y agua.
Lavado
Mecánico.- Es un procedimiento automatizado para lograr
la remoción de la suciedad
por medio de lavadoras de acción física,
química y térmica.
Los equipos más utilizados
para realizar el lavado mecánico son los
siguientes:
Lavadoras
Descontaminadoras: Actúan removiendo la materia
orgánica
en forma mecánica por arrastre.
Lavadoras Esterilizadoras:
Funcionan ut
ilizando sistemas rotatorios
para crear flujos de presión.
Lavadoras
Ultrasónicas: La acción de las lavadoras
ultrasónicas se lleva a
cabo generando pequeñas burbujas de
gas que producen vacío
alrededor de la suciedad (cavitación) y
vibraciones ultrasónicas
para remover la materia orgánica.
INSUMOS PARA EL LAVADO
Detergentes.
Los detergentes son
agentes químicos utilizados para la eliminación
de
suciedad que es insoluble en el agua.
Lubricantes.
El lubricante es una
solución utilizada para la protección del
instrumental. No debe ser
aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble
en el agua.
Después de la limpieza,
los instrumentos pueden manifestar rigidez
y dificultad en el manejo
así como también pueden presentar
manchas
y otros eventos.
Agua.
El agua que contiene
minerales disueltos como calcio, cloro,
magnesio y fosfatos se
denomina agua dura. Al hervir este tipo de
agua, los minerales
mencionados se depositarán en el interior del
recipiente lavador o
esterilizador formando una capa denominada
sarro o caliche. Esta capa
compuesta de un tipo de piedra caliza no
es un buen conductor del
calor, reduciendo así la eficacia del lavador
o esterilizador, ya que se
necesitará producir más calor para superar
esta dificultad y así se
consumirá más energía (sea gas o
electricidad). También
produce depósitos de minerales sobre las
válvulas o filtros, los
mismos que dejarán de funcionar correctamente
a consecuencia de ello.
PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALES
Los
pasos a seguir para la limpieza de los materiales son:
Recepción.
Se
realiza en la zona sucia (descontaminación) o zona roja.
Clasificación.
Después de realizar la
recepción del material, este será clasificado
de acuerdo al tipo de
material, que puede ser:
• *Metálico
(acero inoxidable).
• *Polietileno
• *Goma
• *Plástico
o
• *Vidrio.
Pre-lavado
o descontaminación del material.
Después de la
clasificación se procede a la descontaminación. Esta
es conocida como un
proceso o método físico destinado a reducir el
número de microorganismos
(biocarga) de un objeto inanimado
dejándolo seguro para su
manipulación. Es importante mencionar
que el pre-lavado o
descontaminación es una de las principales
tareas
dentro de la limpieza de los artículos y antecede a
cualquier
otra tarea con ese fin.
Lavado de
material.
Los artículos una vez
clasificados y pre-lavados (descontaminados)
serán llevados al lavado
propiamente dicho, teniendo en cuenta sus
características y usos.
