Reparación de Fracturas

Es una cirugía para reparar un hueso roto, utilizando placas, tornillos o clavos. Se pueden utilizar injertos óseos para facilitar la cicatrización apropiada o para ayudar en dicho proceso.

                                     

Procedimiento

Mientras el paciente se encuentra libre del dolor, bajo el efecto de la anestesia general o local, se hace una incisión quirúrgica sobre el hueso fracturado. El hueso se coloca luego en la posición apropiada. Se fija con tornillos, clavos o placas de forma temporal o permanente Los huesos largos se pueden fijar con clavos colocados en la cavidad osea.

Cualquier vaso sanguíneo roto se liga o se cauteriza. Si se ha perdido  mucho hueso debido a la fractura, especialmente si hay un espacio entre los extremos del hueso roto, el cirujano puede decidir hacer un inserto oseo. Estos injertos óseos se pueden llevar a cabo utilizando el hueso del mismo paciente generalmente tomado de la cadera, o se puede utilizar hueso de un donante.

Si no es necesario el injerto oseo, la fractura se puede reparar por medio de los siguientes métodos:

• Se pueden insertar uno o mas tornillos a atravez de la ruptura para sostenerlo
• Se puede perforar y fijar una placa de acero sostenida por tornillos en el hueso.
• Se puede introducir un clavo metálico largo y grueso (denominando en ocasiones clavito o varilla) con agujeros, a lo largo de la diafisis o cuerpo del hueso desde un extremo. Luego, se pasan tornillos a atravez del hueso y atravez de un agujero en el clavo.   

En algunos casos, se reparan los vasos sanguíneos y los nervios con microcirugia  y luego se cierra la insicion en la piel. Si el hueso fracturado a perforado la piel, es necesario lavar los extremos de este con liquido estéril en el Quirofano para prevenir alguna infección. Igualmente, puede ser necesario repetir el proceso de lavado de la herida en caso de estar sucia.

Por que realizar el procedimiento 

La reparación quirúrgica se recomienda para casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear por medio de métodos no quirúrgicos. Esto se aplica especialmente en fracturas que involucren articulaciones. Las superficies articulares mal alineadas pueden contribuir el desarrollo de artritis. 

Posibles riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan los siguientes:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de la cirugía abarcan los siguientes: 

• Sangrado
• Infección
• Lesiones a nervios, vasos y tendones

Hospitalizacion

La duración de la estadía en el hospital depende de:

• El estado de riesgo sanguíneo y la inervación
• El estado del hueso
• La presencia de alguna infección
•  La presencia de otras lesiones
• La gravedad de la fractura

la mayoría de las fracturas sanan en un periodo de 6 a 12 semanas. Los husos de los niños sanan en forma rápida, generalmente en 6 semanas.

Cuidados de 

enfermería

1. Evaluar al paciente en busca de dolor 

2. Pedirle al paciente que describa la molestia 

3. Reconocer la presencia del dolor y registrar la molestia en la hoja de enfermería.

BIBLIOGRAFIA

http://www.slideshare.net/CARLOS030675/cuidados-de-enfermeria-postoperatorios-de-osteosintesis

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002966.htm