resumen (manual)

INTRODUCCIÓN

El principal objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad a la población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Dentro de esta prestación de cuidados de calidad, está el evitar nuevos problemas infecciosos derivados de su

permanencia hospitalaria, es decir, evitar el desarrollo de infecciones intrahospitalarias.

La esterilización y desinfección de los artículos hospitalarios son procesos de apoyo a los procesos clave que actúan directamente sobre el paciente. 

 Su importancia, deriva en que se relaciona tanto con los valores éticos

como es el proteger a los usuarios de infecciones oportunistas, como con los

económicos, ya que minimiza los costos de la no calidad.

NORMAS BÁSICAS PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

El presente documento establece las normas técnicas referidas a los procesos de

Desinfección y Esterilización que son de cumplimiento obligatorio en los Centros

Hospitalarios del Sector Salud.

DE LA LIMPIEZA.-

LA LIMPIEZA DEBE SER REALIZADA EN TODO MATERIAL DE USO

HOSPITALARIO, PRECEDIENDO AL PROCESO DE DESINFECCIÓN O

ESTERILIZACIÓN.

DE LA DESINFECCIÓN.-

TODO ARTÍCULO SEMICRÍTICO QUE NO PUEDA SER ESTERILIZADO, DEBE

SER SOMETIDO A DESINFECCIÓN DE ACUERDO AL CRITERIO DE

INDICACIÓN SEGÚN PROTOCOLO VALIDADO.

DE LA PREPARACIÓN Y EMPAQUE.-

*TODO ARTÍCULO PARA SER ESTERILIZADO, ALMACENADO Y

TRANSPORTADO DEBE ESTAR ACONDICIONADO EN EMPAQUES

SELECCIONADOS A FIN DE GARANTIZAR LAS CONDICIONES DE

ESTERILIDAD DEL MATERIAL PROCESADO.

*LA INSPECCIÓN Y VERIFICACIÓN DE LOS ARTÍCULOS DEBERÁ PRECEDER

A LA ETAPA DE PREPARACIÓN.

*EL EMPAQUE DEBE SER SELECCIONADO DE ACUERDO AL MÉTODO DE

ESTERILIZACIÓN Y AL ARTÍCULO A SER PREPARADO.

*LA FORMA Y TÉCNICA DEL EMPAQUE DE TODO ARTÍCULO DEBE

GARANTIZAR Y MANTENER EL CONTENIDO ESTÉRIL DURANTE EL

ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE.

*EL SELLADO DE PAPEL Y LÁMINAS (FILMES) DE PLÁSTICO O POLIETILENO

DEBE GARANTIZAR EL CIERRE HERMÉTICO DEL EMPAQUE.

*TODO PAQUETE DEBE PRESENTAR UN CONTROL DE EXPOSICIÓN, UNA

IDENTIFICACIÓN O ROTULADO DEL CONTENIDO, SERVICIO, LOTE,

CADUCIDAD E INICIALES DEL OPERADOR.

DE LA ESTERILIZACIÓN.-

*TODO ARTÍCULO CRÍTICO DEBE SER SOMETIDO A ALGÚN MÉTODO DE

ESTERILIZACIÓN DE ACUERDO A SU COMPATIBILIDAD.

*TODO MATERIAL RESISTENTE AL CALOR E INCOMPATIBLE CON LA

HUMEDAD DEBE SER ESTERILIZADO POR CALOR SECO.

*TODO MATERIAL RESISTENTE AL CALOR, COMPATIBLE CON HUMEDAD

DEBE SER AUTOCLAVADO.

*LA ESTERILIZACIÓN CON MÉTODOS QUÍMICOS GASEOSOS, DEBERÁN

REALIZARSE EN CÁMARAS CON CICLOS AUTOMATIZADOS QUE BRINDEN

SEGURIDAD AL USUARIO.

CAPÍTULO I

LIMPIEZA

“La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario,

precediendo al proceso de desinfección o esterilización.”

*El propósito de la limpieza es disminuir la biocarga (número de

microorganismos) a través del arrastre mecánico. Usualmente se utiliza

agua y detergente para este proceso. Se recomienda sin embargo, emplear

algún detergente enzimático, pues de esa manera se garantiza la eficacia

del proceso de limpieza.

La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción

Acción Mecánica.- Como frotar, cepillar o lavar con agua a presión.

Acción Química.- Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y

agua, necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas

de polvo.

Acción Térmica.- Está referida al uso del calor (agua caliente)

de las lavadoras mecanizadas.

OBJETIVOS

*Disminuir la biocarga y partículas de polvo visibles del material para

hacer segura su manipulación.

Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias,

evitando las incrustaciones de residuos en el material.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA

La suciedad  

actúa protegiendo a los microorganismos del contacto.

Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y

piezas para favorecer una adecuada limpieza de los mismos.

PRINCIPIOS QUÍMICOS DE LA LIMPIEZA

Ningún tipo de agente remueve todo tipo de suciedad.

 La suciedad incluye varios componentes. Algunos inorgánicos como

azúcares, sodio, cloruro, sales solubles en agua. Y los orgánicos

que son insolubles, como las proteínas y las grasas.

LAVADO DEL MATERIAL

El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el proceso

de limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes

pasos:

a) Descontaminación o prelavado.

b) Lavado.

c) Secado y

d) Lubricación del material.

Existen tres tipos de lavado: manual, mecánico y mixtos

Lavado Manual (directo).- Es un procedimiento realizado por un

operador, que procura la remoción de la suciedad por fricción

aplicada sobre la superficie del material. Se lleva a cabo utilizando

una solución detergente o detergente enzimático, de preferencia con

cepillo y agua.

Lavado Mecánico.- Es un procedimiento automatizado para lograr

la remoción de la suciedad por medio de lavadoras de acción física,

química y térmica.

Los equipos más utilizados para realizar el lavado mecánico son los

siguientes:

Lavadoras Descontaminadoras: Actúan removiendo la materia

orgánica en forma mecánica por arrastre. 

Lavadoras Esterilizadoras: Funcionan ut

ilizando sistemas rotatorios para crear flujos de presión. 

Lavadoras Ultrasónicas: La acción de las lavadoras

ultrasónicas se lleva a cabo generando pequeñas burbujas de

gas que producen vacío alrededor de la suciedad (cavitación) y

vibraciones ultrasónicas para remover la materia orgánica.

INSUMOS PARA EL LAVADO

Detergentes.

Los detergentes son agentes químicos utilizados para la eliminación

de suciedad que es insoluble en el agua.

Lubricantes.

El lubricante es una solución utilizada para la protección del

instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble

en el agua.

Después de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez

y dificultad en el manejo así como también pueden presentar

manchas y otros eventos.

Agua.

El agua que contiene minerales disueltos como calcio, cloro,

magnesio y fosfatos se denomina agua dura. Al hervir este tipo de

agua, los minerales mencionados se depositarán en el interior del

recipiente lavador o esterilizador formando una capa denominada

sarro o caliche. Esta capa compuesta de un tipo de piedra caliza no

es un buen conductor del calor, reduciendo así la eficacia del lavador

o esterilizador, ya que se necesitará producir más calor para superar

esta dificultad y así se consumirá más energía (sea gas o

electricidad). También produce depósitos de minerales sobre las

válvulas o filtros, los mismos que dejarán de funcionar correctamente

a consecuencia de ello.

PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALES

Los pasos a seguir para la limpieza de los materiales son: 

Recepción.

Se realiza en la zona sucia (descontaminación) o zona roja.

Clasificación.

Después de realizar la recepción del material, este será clasificado

de acuerdo al tipo de material, que puede ser:

• *Metálico (acero inoxidable).

• *Polietileno

• *Goma

• *Plástico o

• *Vidrio.

Pre-lavado o descontaminación del material.

Después de la clasificación se procede a la descontaminación. Esta

es conocida como un proceso o método físico destinado a reducir el

número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado

dejándolo seguro para su manipulación. Es importante mencionar

que el pre-lavado o descontaminación es una de las principales

tareas dentro de la limpieza de los artículos y antecede a

cualquier otra tarea con ese fin.

Lavado de material.

Los artículos una vez clasificados y pre-lavados (descontaminados)

serán llevados al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus

características y usos.